Adicionalmente, estudos revelaram que, enquanto a PCT é, normalmente, o biomarcador primário para auxiliar na deteção ou exclusão de sépsis, o lactato é o melhor marcador para auxiliar no diagnóstico de sépsis grave e choque séptico.
Quando se mede o lactato em contexto de Serviços de Urgência, os resultados complementam os resultados de outros exames, tais como análises de gases no sangue, assim como outros marcadores, tais como a PCT, e constituem uma ajuda importante na avaliação da gravidade da doença.
Os níveis de lactato devem ser medidos no prazo de 3 horas após a admissão e repetidos no prazo de 6 horas, se o lactato for elevado, conforme recomendado pelas diretrizes da “Surving Sepsis Campaign”.
Isto permite a implementação e a avaliação de terapêuticas eficazes de combate à sépsis o mais rapidamente possível, aumentando as hipóteses de sobrevivência [1-3].
Deteção de sépsis
Uma simples infeção pode rapidamente evoluir para sépsis - uma patologia fatal que requer um diagnóstico no local e tratamento logo na fase inicial.
Diagnosticar pacientes com suspeita de sépsis é desafiante e complexo. Muitas vezes, os pacientes que chegam aos Serviços de Urgência estão febris e apresentam falta de ar, tensão arterial baixa, pulsação e respiração rápidas - sintomas que podem ser facilmente confundidos com outras patologias graves.
O diagnóstico precoce e o tratamento imediato são cruciais para aumentar as hipóteses de sobrevivência à sépsis. A avaliação clínica por si só é muitas vezes insuficiente para um diagnóstico precoce de sépsis.
A PCT e o lactato são úteis como auxiliares no diagnóstico e tratamento da sépsis, e complementam a avaliação clínica geral da condição física do paciente.[1]
O que é o lactato?
O lactato é um metabolito da glucose produzido pelos tecidos no corpo em patologias com aporte insuficiente de oxigénio. O lactato é normalmente eliminado pelo fígado e pelos rins, e a concentração de lactato no sangue em pacientes não sujeitos a stress é de 1-1,5 mmol/L.
Em pacientes em estado crítico, contudo, tais como pacientes em choque ou com hipoperfusão, o lactato sobe muitas vezes acima dos 2 mmol/L, com níveis de lactato acima dos 4 mmol/L a indicarem choque séptico.
Níveis elevados de lactato indicam um desequilíbrio e estão associados ao aumento da mortalidade na sépsis [4,5].
A importância da medição do lactato no diagnóstico da sépsis
Os pacientes com níveis elevados de lactato estão em estado crítico e requerem um tratamento eficaz imediato. A medição dos níveis de lactato proporciona informações úteis sobre o progresso da patologia e a eficácia do tratamento.
Nos pacientes já com suspeita de sépsis, a medição dos níveis de lactato proporciona informações úteis acerca da gravidade da patologia e permitem a monitorização do progresso da doença.[1]
Saiba mais
Saiba mais sobre a custo-eficácia da análise de lactato ou o papel da PCT como auxiliar no diagnóstico da sépsis.
Referências
- Freund Y et al. Serum lactate and procalcitonin measurements in emergency room for the diagnosis and risk-stratification of patients with suspected infection. Biomarkers 2012; 17 (7): 590-596
- Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med 2013; 41: 580-637
- Riedel S, et al. Procalcitonin as a marker for the detection of bacteremia and sepsis in the emergency department. Am J Clin Pathol 2011; 135:182-89
- Corina Seeger et al. Acute care testing handbook 2014
- Andersen et al. Etiology and therapeutic approach to elevated lactate. Mayo Clin Proc. 2013; 88(10): 1127-1140