Parâmetros críticos nos testes de cuidados agudos

Parâmetros críticos de gasometria disponíveis nos nossos analisadores ABL

Está também disponível para transferência uma descrição pormenorizada dos parâmetros críticos.

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Gases no sangue.

pH - Potencial hidrogeniónico

O grau de acidez ou alcalinidade de qualquer líquido (incluindo o sangue) é uma função da sua concentração de iões hidrogénio [H⁺], e o pH é apenas uma maneira de exprimir a atividade dos iões hidrogénio. A relação entre o pH e a concentração de iões hidrogénio é descrita da seguinte maneira [1]:

pH = -log aH⁺
onde aH⁺ é a atividade dos iões hidrogénio.

O pH baixo está associado com acidose e o pH alto com alcalose

O parâmetro pH está disponível nestes produtos:

pCO₂ – Pressão parcial de dióxido de carbono

O dióxido de carbono (CO₂) é um gás ácido. A quantidade de CO₂ no sangue é largamente controlada pela taxa e profundidade da respiração ou ventilação. pCO₂ é a pressão parcial de CO₂ no sangue. É uma medida da pressão exercida pela pequena porção (~5 %) de CO₂ total que permanece no estado gasoso, dissolvido no plasma sanguíneo. pCO₂ é o componente respiratório do equilíbrio ácido-base e reflete a adequação da ventilação pulmonar. A gravidade da falha do ventilador, assim como a cronicidade, podem ser avaliadas pelas alterações correspondentes no estado ácido-base.

O parâmetro pCO₂ está disponível nestes produtos:

pO₂ – Pressão parcial de oxigénio

A quantidade de oxigénio no sangue é controlada por muitas variáveis, por ex., ventilação/perfusão. pO₂ é a pressão parcial do oxigénio numa fase gasosa em equilíbrio com o sangue. pO₂ reflete apenas uma pequena fração (1 – 2 %) do oxigénio total no sangue dissolvido no plasma sanguíneo [3]. Os restantes 98 – 99 % de oxigénio presentes no sangue estão ligados à hemoglobina nos eritrócitos. pO₂ reflete principalmente a captação de oxigénio nos pulmões.

O parâmetro pO₂ está disponível nestes produtos:

Eletrólitos

cNa⁺ – Sódio

O sódio (Na⁺) é o catião dominante no líquido extracelular, onde tem uma concentração 14 vezes maior (∼140 mmol/L) do que no líquido intracelular (∼10 mmol/L). O Na⁺ contribui fortemente para a osmolalidade do líquido extracelular e a sua principal função é sobretudo controlar e regular o equilíbrio hídrico, e manter a pressão arterial. O Na⁺ é também importante na transmissão dos impulsos nervosos e na ativação da contração muscular.

O parâmetro cNa⁺ está disponível nestes produtos:

cK⁺ – Potássio

O potássio (K⁺) é o principal catião no líquido intracelular, onde tem uma concentração 25 - 37 vezes maior (∼150 mmol/L nas células dos tecidos, ∼105 mmol/L nos eritrócitos) do que no líquido extracelular (∼4 mmol/L) [4, 5]. O K⁺ tem várias funções vitais no corpo, por ex., regulação da excitabilidade neuromuscular, regulação da frequência cardíaca, regulação do volume intracelular e extracelular e do estado ácido-base.

O parâmetro cK⁺ está disponível nestes produtos:

cCa²⁺ – Cálcio

O ião cálcio (Ca²⁺) é um dos catiões mais predominantes no organismo, onde aproximadamente 1% está presente no líquido extracelular do sangue. O Ca²⁺ desempenha um papel vital para a mineralização e muitos processos celulares, por ex., contratilidade do coração e da musculatura esquelética, transmissão neuromuscular, secreção hormonal e ação em várias reações enzimáticas, tais como, por ex., a coagulação sanguínea.

O parâmetro cCa²⁺ está disponível nestes produtos:

cCl^- – Cloreto

O cloreto (Cl^-) é o principal anião no líquido extracelular e um dos aniões mais importantes no sangue. A função principal do Cl^- é manter a pressão osmótica, o equilíbrio hídrico, a atividade muscular, a neutralidade iónica no plasma, e ajudar a elucidar a causa de distúrbios ácido-base.

O parâmetro cCl^- está disponível nestes produtos:

Metabolitos

cGlu – Glucose

A glucose, o hidrato de carbono mais abundante no metabolismo humano, serve como fonte principal de energia intracelular (ver lactato). A glucose é derivada principalmente do hidrato de carbono dietético, mas é também produzida - principalmente no fígado e nos rins - através do processo anabólico de gluconeogénese, e da degradação do glicogénio (glicogenólise). Esta glucose produzida endogenamente ajuda a manter a concentração de glucose no sangue dentro dos limites normais quando a glucose derivada da dieta não está disponível, por ex., entre refeições ou durante períodos de fome.

O parâmetro cGlu está disponível nestes produtos:

cLac – Lactato

O lactato, o anião que resulta da dissociação do ácido lático, é um metabolito intracelular da glucose. É produzido pelas células musculares esqueléticas, glóbulos vermelhos (eritrócitos), cérebro, e outros tecidos durante a produção de energia anaeróbia (glicólise). O lactato é formado no líquido intracelular a partir do piruvato. A reação é catalisada pela enzima lactato desidrogenase (LDH) [6].

O parâmetro cLac está disponível nestes produtos:

cCrea – Creatinina

A creatinina é um resíduo endógeno do metabolismo muscular, derivado da creatina, uma molécula de grande importância para a produção de energia no interior das células musculares. A creatinina é eliminada do corpo na urina e a sua concentração no sangue reflete a filtração glomerular e, consequentemente, a função renal.

O parâmetro cCrea está disponível nestes produtos:

cUreia – Ureia

A ureia (fórmula molecular CO(NH₂)₂) é o principal resíduo nitrogenado do catabolismo proteico, que é eliminado do corpo na urina. É o componente orgânico mais abundante da urina. A ureia é transportada no sangue do fígado para os rins, onde é filtrada do sangue e excretada na urina. A insuficiência renal está associada à redução da excreção da ureia na urina, e a um consequente aumento da concentração de ureia no sangue (plasma/soro).

O parâmetro cUrea está disponível nestes produtos:

Analisador ABL90 FLEX PLUS

Oximetria

ctHb – Hemoglobina total

A concentração de hemoglobina total (ctHb) no sangue inclui a oxihemoglobina (cO₂Hb), a desoxihemoglobina (cHHb), assim como os tipos disfuncionais de hemoglobina que são incapazes de transportar oxigénio:

a carboxihemoglobina (cCOHb) (ver COHb), a meta-hemoglobina (cMetHb) (ver MetHb) e a sulfa-hemoglobina (cSulfHb).

Assim:

ctHb = cO₂Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

A sulfHb rara não está incluída na ctHb reportada na maioria dos oxímetros.

O parâmetro ctHb está disponível nestes produtos:

MetHb – Meta-hemoglobina

FMetHb é a fração da hemoglobina total (ctHb) que está presente como meta-hemoglobina (MetHb). Por convenção, a fração é expressa em percentagem (%) [1].

Na maioria dos textos médicos, MetHb(a) é referida simplesmente como meta-hemoglobina (MetHb).

O parâmetro MetHb está disponível nestes produtos:

COHb – Carboxihemoglobina

FCOHb é a fração da hemoglobina total (ctHb) presente como carboxihemoglobina (COHb). Por convenção, a fração é expressa em percentagem (%). [1]

No intervalo de 0 – 60 %, a COHb no sangue arterial (COHb(a)) e no sangue venoso (COHb(v)) é semelhante, isto é, podem ser analisados o sangue venoso ou o sangue arterial [7]. Na maioria dos textos médicos, FCOHb(a) é referida simplesmente como COHb.

O parâmetro COHb está disponível nestes produtos:

sO₂ – Saturação de oxigénio

A saturação de oxigénio (sO₂) é o rácio da concentração de oxihemoglobina para concentração de hemoglobina funcional (isto é, oxihemoglobina (O₂Hb) e desoxihemoglobina (HHb) capaz de transportar oxigénio) [1].

A sO₂ reflete a utilização da capacidade de transporte de oxigénio atualmente disponível.

No sangue arterial, 98 – 99 % do oxigénio é transportado nos eritrócitos ligados à hemoglobina. Os restantes 1–2 % do oxigénio transportado no sangue são dissolvidos no plasma sanguíneo – esta é a porção reportada como pressão parcial de oxigénio (pO₂) [8].

O parâmetro sO₂ está disponível nestes produtos:

FO₂Hb – Fração de oxihemoglobina

FO₂Hb na hemoglobina total no sangue.

O parâmetro FO₂Hb está disponível nestes produtos:

FHHb – Fração de desoxihemoglobina

FHHb na hemoglobina total no sangue.

O parâmetro FHHb está disponível nestes produtos:

FHbF – Fração de hemoglobina fetal

FHbF na hemoglobina total no sangue.

O parâmetro FHbF está disponível nestes produtos:

ctBil – Bilirrubina

A bilirrubina é o produto amarelo da degradação do grupo heme da hemoglobina. É transportada no sangue a partir do seu local de produção - o sistema reticuloendotelial - até ao fígado, onde é biotransformada antes da excreção sob a forma de bílis. A icterícia, a descoloração amarela patológica da pele, deve-se à acumulação anormal de bilirrubina nos tecidos, e está sempre associada a uma elevada concentração de bilirrubina no sangue (hiperbilirrubinemia).

O parâmetro ctBil está disponível nestes produtos:

Hematócrito

Hct – Hematócrito

Hametócrito, o rácio entre o volume de eritrócitos e o volume de sangue total.

O parâmetro Hct está disponível nestes produtos:

Referências

CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.
Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.
Wettstein R, Wilkins R. Interpretation of blood gases. In: Clinical assessment in respiratory care, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2010.
Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2012.
Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
Robergs RA, Ghiasvand F, Parker D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.
Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Relationship between arterial, mixed venous and internal jugular carboxyhemoglobin concentrations at low, medium and high concentrations in a piglet model of carbon monoxide toxicity. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.
Higgins C. Why measure blood gases? A three-part introduction for the novice. Part 1. www.acutecaretesting.org Jan 2012.

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